Mis à jour le 11/12/2015 à 11h56 Validation médicale 11 December 2015 Les douleurs pelviennes sont fréquentes chez la femme. Lorsqu'elles sont d'origine gynécologique, comme c'est souvent le cas, ces douleurs sont soit liées au cycle menstruel, soit chroniques. Your browser cannot play this video. Pour déterminer trouver la cause des douleurs pelviennes, un interrogatoire complet et un examen clinique et paraclinique minutieux sont indispensables. Les douleurs pelviennes chez la femme Comme toute douleur, la douleur pelvienne est un symptôme purement subjectif dont l'intensité et le ressenti sont propres à chacune. On distingue deux grands types de douleurs pelviennes - les algies cycliques, se reproduisant et disparaissant à des moments précis du cycle menstruel ; - les algies chroniques, d'évolution capricieuse, plus ou moins permanentes, et, en tout cas, sans rapport net avec le déroulement du cycle. Douleurs pelviennes le syndrome intermenstruel Un syndrome douloureux, connaissant la même évolution spontanée et répétitive à chaque cycle, est facile à caractériser et évoque d'emblée une perturbation mettant en jeu le déroulement du cycle menstruel. Des deux syndromes cycliques que l'on rencontre, le plus fréquent et le plus douloureux est la dysménorrhée. Le syndrome intermenstruel est, lui, beaucoup plus rare, mais peut être réellement douloureux. Ce phénomène est généralement contemporain de l' ovulation et on attribue ses manifestations à la rupture du follicule mûr. Il associe, avec des intensités très variables, deux symptômes une douleur pelvienne de survenue rapide, médiane plutôt que latéralisée, d'une durée de quelques heures, et d'intensité variable sa survenue au milieu du cycle pour un cycle de 28 jours est un élément de diagnostic différentiel capital ;une hémorragie génitale, en général peu importante glaire sanglante, spotting, correspondant plus rarement à des "règles de quinzaine". Lorsqu'elles sont fonctionnelles, ces manifestations ne nécessitent aucun traitement. Mais avant de parvenir à cette conclusion, il ne faut écarter aucune cause, surtout lorsque le syndrome est récent. Toute la pathologie gynécologique organique peut entraîner un syndrome intermenstruel, qui peut aussi être simplement lié à la présence d'un stérilet. Après un examen clinique, une échographie, une hystérographie, voire une coelioscopie sont réalisées. Le traitement est alors celui des lésions en cause. Douleurs pelviennes la dysménorrhée règles douloureuses La dysménorrhée est un symptôme dont la fréquence est très diversement appréciée de 5 à 90 % selon les études. Certains ne parlent de dysménorrhée que lorsque le syndrome douloureux est suffisamment important pour entraîner un absentéisme scolaire ou professionnel ; selon ces critères, la dysménorrhée atteindrait 15 % des jeunes filles, 10 % des jeunes femmes, et 5 % des jeunes mères. En fait, loin de ces données théoriques, le praticien considère dans la pratique qu'il y a dysménorrhée à partir du moment où la gêne est suffisamment importante pour pousser la patiente à le consulter. Le problème des règles douloureuses se présente assez différemment selon que la dysménorrhée se manifeste dès les premières règles dysménorrhée primaire ou à un certain moment de la vie génitale dysménorrhée secondaire. - la dysménorrhée primaire de l'adolescente La douleur menstruelle apparaît en fait moins souvent dès les premières règles qu'après quelques mois ou années de cycles plus ou moins réguliers. L'interrogatoire permet de caractériser très précisément des types variés de dysménorrhée en fonction de leur intensité, leur siège, leurs irradiations, du moment de leur survenue par rapport à l'installation du flux menstruel dysménorrhée prémenstruelle -avant l'écoulement-, protoméniale au début de l'écoulement- ou téléméniale -en cours ou en fin de menstruation, du caractère de la douleur... L'interrogatoire permet aussi d'apprécier les caractères de l'écoulement menstruel, la régularité des cycles et le retentissement du syndrome douloureux ; c'est ainsi que seront caractérisés les deux types de dysménorrhée le plus fréquemment rencontrés - la dysménorrhée dite spasmodique, à type de coliques utérines d'installation protoméniale, cédant au bout de quelques heures alors que le flux menstruel devient plus franc ; - la dysménorrhée dite causalgique, sourde, profonde et permanente, d'installation surtout prémenstruelle, et qui se prolonge pendant la majeure partie de la menstruation. À voir aussi C'est aux simples antalgiques qu'il faut d'abord faire appel depuis l'acide acétyl­salicylique aspirine jusqu'aux composés plus complexes. De très nombreux cas de dysménorrhée y sont sensibles, et chaque patiente a souvent sa préférence pour tel ou tel composé. Si ces traitements s'avèrent insuffisants, le médecin peut recourir à des médications plus spécifiquement dirigées contre la douleur menstruelle comme les vasodilatateurs artériolaires, les veinotropes, les anti­prostaglandines ou encore l'hormonothérapie. ­En cas d'échec, il peut envisager le blocage ovulatoire par les oestro­progestatifs, mais on n'y a recours qu'en dernier ressort. L'évolution de la dysménorrhée fonctionnelle de la jeune fille est pratiquement impossible à prévoir, l'intensité du syndrome douloureux pouvant subir des fluctuations au fil des cycles et selon les événements de l'existence. Mais la dysménorrhée peut disparaître spontanément ou après le début des rapports sexuels, ou encore après un premier accouchement. - la dysménorrhée secondaire de la jeune femme Dans ce cas, les règles sont devenues douloureuses à un moment quelconque de la vie génitale ; c'est pourquoi ce symptôme est alors beaucoup plus volontiers l'expression d'une pathologie locale à découvrir et à traiter, d'autant que pratiquement toute la pathologie gynécologique peut s'accompagner de dysménorrhée. L'examen clinique repose sur - la mise en place d'un spéculum, qui peut découvrir, en dehors d'un stérilet engagé dans le col, deux types de lésion un polype ou une inflammation du col cervicite infectée, en général accompagnée de pertes blanches ; - un toucher vaginal qui peut objectiver un fibrome utérin ou une rétroversion fixée. Des examens paracliniques peuvent être effectués, notamment pour pousser les investigations lorsque la clinique reste muette devant un syndrome douloureux invalidant. - l'échographie, notamment, permet de préciser les caractères d'une masse découverte à l'examen clinique ; elle peut aussi mettre en évidence le déplacement d'un stérilet. Il n'est pas rare enfin qu'elle découvre une anomalie cliniquement indécelable chez des patientes obèses ou difficiles à examiner ; ­- l'hystérographie peut aider à découvrir des synéchies ou un polype intracavitaire ; elle peut également objectiver les images "en boule de gui" de l'adénomyose forme d'endométriose. ­- la coelioscopie, enfin, permet de découvrir des lésions infectieuses anciennes ou en évolution, et permet, éventuellement, d'effectuer des prélèvements pour préciser le germe en cause ; elle peut aussi objectiver une endométriose, que la clinique avait parfois déjà évoquée. Consulter en ligne un généraliste La douleur pelvienne chronique La douleur pelvienne chronique peut être d'origine génitale ou provenir d'organes intrapelviens l'intestin terminal, les voies urinaires basses ou des constituants ostéo-musculaires de la paroi pelvienne. Dans le second cas, il faut le plus rapidement possible entreprendre les explorations nécessaires, dont l'importance est fonction de chaque cas ancienneté et intensité du syndrome, terrain, découvertes éventuelles, pour permettre de voir s'il y a une lésion organique ou aucune anomalie. L'interrogatoire est un temps capital du diagnostic. Il précise les caractères du syndrome douloureux, son évolutivité, les antécédents et l'existence de signes associés dyspareunie en particulier. On pensera à l'appareil urinaire lorsqu'on retrouve des signes, même frustes, de cystites. On pensera plutôt à l'appareil digestif terminal lorsque le syndrome douloureux est associé à des troubles du transit tout particulièrement à une constipation ancienne et rebelle, à des difficultés digestives ballonnement, gargouillements et qu'il est latéralisé caecum à droite, sigmoïde à gauche. Enfin, l'association de l'algie pelvienne à des mouvements douloureux, son exacerbation à la toux, doivent faire évoquer une origine ostéo­musculaire. En dehors de ces cas, la douleur est présumée génitale médiane ou latérale basse, le plus souvent sourde, exacerbée par les secousses, la station debout, la fatigue, et soulagée, au contraire, par la position allongée. L'examen clinique simple peut permettre de découvrir une anomalie ­un prolapsus, ­un syndrome douloureux ostéo­musculaire, ­une infection cervico­vaginale ou ­une rétroversion utérine. Il faut savoir que l'examen clinique est fréquemment négatif. Une endoscopie pourra être proposée ou, en cas de douleur ancienne, une coelioscopie. Cet examen permet de découvrir une endométriose, une salpingite, une déchirure du ligament large, etc. En conclusion, retenez que quelle que soit le type de la douleur génitale, l'étape capitale se situe à la fin du bilan clinique et paraclinique. Ce bilan permet de régler toutes les situations simples, mais surtout, grâce aux connaissances sur vous accumulées tout au long de la démarche diagnostique, il permet à votre médecin d'aborder avec le maximum d'éléments les problèmes les plus difficiles.

Cellesci peuvent faire penser à des douleurs de règles, voire à des douleurs digestives. Comment calculer sa grossesse après TEC ? Avec transfert d’embryons frais : Utilisez la date de prélèvement des ovules, puis ajoutez 266 jours (ou 38 semaines). TEC de 3 jours : Utilisez la date de prélèvement, puis ajoutez 266 jours (ou 38

douleurs de règles 7 jours après transfert